儿童肺炎如何确诊？
你好，小儿肺炎是最常见的呼吸道疾病之一。起病较急，发病前可有上呼吸道感染症状，随后出现刺激性干咳、气促或呼吸困难，可伴发烧及呕吐、腹泻等消化道症状。体检时可发现婴儿表情痛苦，烦躁不安；年长儿可诉胸痛、头痛等。严重患儿可出现口唇青紫、呼吸暂停、昏迷等症状。 小儿肺炎的诊断主要依据临床表现和胸片检查。但有时需要与以下疾病进行鉴别诊断：
1.肺结核 除小儿肺炎的临床表现外，若并发了结核感染，常伴有低热、乏力、食欲差、消瘦等全身症状。肺外器官如肝脾、淋巴结可有结节或肿块；血沉加快，C反应蛋白升高。
2.支气管哮喘 有过敏史或对某些物质敏感的儿童易发生此病。发作时有气喘、呼吸困难、胸闷、咳嗽，有痰，但咳不出。听诊时两肺呼吸音增粗或有不均匀哮鸣音；发作严重时可有发绀、昏睡，甚至意识丧失。
3.先天性心脏病 易发生心力衰竭而表现为发热、食欲差、乏力、喘憋，反复发生细菌性肺部感染。体检时闻及心脏杂音，X线检查可见心影增大。必要时需做心电图、超声心动图或其他特殊检查以明确诊断。
4.急性肾炎 常见于5岁以下的小儿。多有受凉感冒史，病初可出现轻中度发热，不适、倦懒、食欲不振。随之出现尿量的改变，可有多尿、少尿甚至无尿，同时伴有不同程度的浮肿，眼睑水肿明显。